投稿者: yuge-editor

　コロナ禍においてマスクを着用する機会が増えているせいか、ここ数年お肌の悩みを訴える患者さんが増えている印象です。その中で赤ら顔を来す疾患に酒さ、酒さ様皮膚炎、脂漏性皮膚炎などありますが、実際には診断を付けること自体が難しく、また複数の疾患・要因が混在している状態もあるように感じます。
　原因や悪化因子も多種多様ありますが、酒さの治療においてスキンケアがまず基本となりますので、そこから見直してみましょう。

不安のあまり過剰なスキンケアを行っている方

　悪化した皮膚を隠すため、お化粧を過剰なまでにされている方がいらっしゃいます。その場合、お化粧を落とすのにクレンジングが必須になりますが、特にオイルクレンジングは界面活性剤を多く含むため結果としてお肌をさらに傷つけてしまう場合もあるようです。酒さのかたは、お肌が敏感になっていますので、普段より負担の少ないスキンケアを心掛けるべきと考えます。そのためには、まずクレンジングを必要としない程度のメイクにとどめるように心掛けましょう。洗顔だけでマイルドにケアをすることで、徐々にお肌の炎症が落ち着き、その結果お化粧も少なくて済むようになると期待されます。
　また、特に乾燥に対して強い不安感から、過剰なまでに保湿化粧品を使う方がいらっしゃいますが、接触性皮膚炎を起こしたり、油分の高いクリームなどを使いすぎてニキビを併発したりする方も見られます。酒さの方は、少なくともアトピー性皮膚炎のように強い乾燥を起こすことはありません。むしろ酒さの方の皮膚はとても敏感になっていますので、多少の乾燥を感じてもあまり不安にならず、なるべくシンプルなスキンケアを心掛けましょう。
　また、ヘパリン類似物質含有のクリームなどを使われている方もいらっしゃいますが、その血管を拡張させる作用でより赤ら顔が強くなったり、クリームの油分でニキビ様の丘疹を生じることがあります。できるだけ油分を多く含まない化粧水や乳液、保湿ジェルなどを使用する方が安全と考えます。

紫外線対策

まとめ

・できるだけクレンジングを必要としないお化粧にとどめる。
・洗顔は洗浄力のマイルドなものを使用し、泡で洗う。
・シンプルなスキンケアに心掛ける。
・油分の高いクリームやワセリンは使用しない。
・セラミドやヒアルロン酸を含む化粧品で保湿を行う。※ブログ参照大人にきびの方のためにスキンケア | ゆげクリニック (yuge-clinic.com)
・紫外線対策にはパウダーファンデーションを使用する。

①皮脂と水分のバランスを整える

ニキビ肌の肌内部では、皮脂量↑、TEWL（経皮水分蒸散量）↑、角質水分量↓、セラミド↓の状態になっています。
　この状態を改善し、理想的なお肌の状態を作るためには、うるおいを「満たす」、「溜める」、「逃さない」3つの段階が必要です。うるおいを守るには、水分の角層の間に保持することで蒸発を抑え外部の刺激から肌を守る①細胞間脂質（セラミド）、うるおいを満たしキープするのに欠かせない②天然保湿因子NMF(アミノ酸)、バリア機能の役割を果たす③皮脂膜等に着目し、ケアする必要があります。
　適切なスキンケアを行うことで理想的な皮脂と水分のバランスを整えることが、肌美人への第一歩です。

②有効成分に着目したスキンケア

　抗炎症作用を持つトラネキサム酸などニキビに予防効果のある有効成分を含んだ医薬部外品や化粧品を使用します。ノンコメドジェニックテストやアレルギーテスト済のものが安心して使用できます。

クレンジング

　クレンジングはその種類によってはお肌に負担がかかります。特にオイルタイプは洗浄力が強くお肌に必要な皮脂まで落としてしまっている可能性があります。またふき取りタイプのクレンジングは摩擦によりお肌に負担をかけるだけでなく、炎症を引き起こすこともあります。
　ニキビ肌や敏感肌の方は、できるだけ洗顔のみでおとせる程度のお化粧や最小限のポイントメイクにとどめるよう心がけましょう。

洗顔

　1日2回ぬるま湯で洗顔を行います。一般的にお湯の温度は32～34℃が推奨されています。実際に使ってみると結構ぬるく感じる温度です。
　夜は1日生活した皮脂汚れや空気中のほこり、手で触ったよごれなどがお肌に付着しています。洗顔石鹸や洗顔フォームなどを使用し、ぬるま湯で洗顔を行います。お肌や皮疹への摩擦を避けるため、よく泡立ててお肌をこすらないようにしましょう。
　朝は寝て起きただけですので、“よごれ”はさほどありません。べたつきの程度にあわせて石鹸等を使用してもよいですし、乾燥が気になる方はぬるま湯での洗顔のみにとどめてもよいでしょう。

化粧水・乳液

　塗布するときは手に取って抑えるようになじませます。ハンドプレスを行うことで体温でよりお肌に浸透しやすくなります。
　アレルギーテスト済、ノンコメドジェニックテスト済、かつ保湿効果が高く、抗炎症作用の有効成分（トラネキサム酸）などが入っている製品だと安心して使用できます。
　皮脂と水分のバランスを整えるため、前述の天然保湿因子NMF(アミノ酸)、細胞間脂質（セラミド）、皮脂（スクワラン）などがバランスよく配合されたものがお勧めです。さらに付け加えるとセラミドには現在わかっているだけでも構造上の違いで12種類あります。その中には入っていても効果の薄いものもありますし、良いものでも配合量が十分でない場合もあります。セラミド配合と書かれている場合、目安として化粧品100mlあたり3,000円～程度のものを選ぶと失敗がないように思います。

※乾燥が気になる方はクリームを使いがちですが、クリームは油分が高いためニキビ肌の方には必ずしもお勧めではありません。皮脂と水分のバランスに着目して、できるだけセラミドが配合された化粧水・乳液でのスキンケアを心掛けましょう。

　

	Qスィッチレーザー	レーザートーニング	フォトフェイシャル🄬	炭酸ガスレーザー	ピーリング＋イオン導入	トレチノイン・ハイドロキノン	シナール・トランサミン
老人性色素斑	◎	△	〇		△	〇	△
肝斑	×	〇	〇		〇	〇	〇
雀卵斑（そばかす）	◎	〇	◎			〇
ADM	◎
PIH（炎症性色素沈着）	×		〇		〇	〇	〇
脂漏性角化症	〇			◎