薄毛（男性）
薄毛（男性）
薄毛の多くはAGAと言われている男性型脱毛症で、身体で分泌されるテストステロンが還元されてできるDHT（ジヒドロテストステロン）という男性ホルモンが関係しています。テストテロンと5αリダクターゼ（5α還元酵素）と呼ばれる酵素が結びつき「ジヒドロテストロン（DHT）」に変換されることで、ジヒドロテストロン（DHT）がホルモン受容体に取り込まれて、毛母細胞の働きを低下させ毛髪の成長サイクルが短くなり、髪の毛が成長する前に抜けてしまいます。
プロペシア・ザガーロ共にAGAの原因であるDHTが生成されるのに不可欠な5αリダクターゼと呼ばれるものをブロックすることでDHTが作られるのを抑制します。しかしながら、プロペシアは５αリダクターゼのⅡ型のみ、ザガーロはⅠ型とⅡ型の両方を阻害することができるため、ザガーロはより強力に脱毛を防ぐ効果が見込めます。
プロペシア（フィナステリド）
DHTに含まれる酵素・5αリダクターゼⅡ型の働きを阻害する働きを持ち、AGAの影響で乱れたヘアサイクルを正常な状態に戻します。しかしながら、プロペシアはヘアサイクルの正常化が目的なので、直接的な発毛効果が期待できるわけではありません。
※女性は服用できません。
ザガーロ（デュタステリド）
ザガーロは5αリダクターゼⅠ型・Ⅱ型両方にアプローチすることができます。5αリダクターゼⅡ型は全体的に体毛が濃い人に見られることが多い酵素です。一方5αリダクターゼⅠ型は脂っぽい頭皮の人に見られることが多い酵素で、側頭部や前頭部、また身体全体にある毛乳頭細胞に含まれています。AGAが進行しやすい前頭部や頭頂部に多く含まれているため、プロペシアを内服していても効果が乏しかった方にもザガーロは効果が期待できます。過去に行われた試験において、頭頂部の毛髪の数、毛髪の太さ、硬毛の本数において、プロペシアに比べ1.6倍の発毛効果があったという結果が出ています。
※女性は服用できません。
ミノキシジル
ミノキシジルは、FDA が育毛剤として唯一公式に認可している成分です。血管拡張作用や毛乳頭細胞・毛母細胞の活性化作用があり、毛乳頭細胞に働きかけることでアデノシンという成分を分泌させ、細胞増殖因子の産生を促して発毛を促進します。
プロペシアやザガーロが『守りの発毛』であるのに対して、ミノキシジルは『攻めの発毛』です。
※ミノキシジルには内服薬と外用薬があります。それぞれにメリット・デメリットがありますので、その方個人に合った方法を選択します。
薄毛治療の進化
以前は難しかった薄毛の治療ですが、現在では外用薬のみならず飲み薬などを含めてさまざまな方法を利用して治療することが可能となっています。そのほか、何気ない生活習慣や日常のストレスが原因となっている場合もあります。
シャンプーを含め日常生活における注意点、食事のバランス、サプリメントの提案などトータルにアドバイスを行います。
※悩んでいても薄毛は解決されません。まずはご相談ください。
科学的根拠によるおすすめ順位
| 成分 | 発毛 | 抜け毛予防 | 科学的根拠 |
| ミノキシジル | ◎◎ | ○ | ★★★★★ |
| フィナステリド | ○ | ◎ | ★★★★★ |
| デュタステリド | ◎ | ◎ | ★★★★★ |
| アデノシン | △ | ○ | ★★☆☆☆ |
休止期脱毛を起こす可能性がある主な薬（男女共通）
| 薬の分類 | 代表的な薬剤・成分 | 使われる疾患 |
| 降圧剤 | β遮断薬、ACE阻害薬 | 高血圧 |
| 抗凝固薬 | ワーファリン、ヘパリン | 血栓予防 |
| 高脂血症治療薬 | フィブラート系薬剤 | 脂質異常症 |
| 抗うつ薬 | SSRI、三環系抗うつ薬 | うつ病 |
| 抗てんかん薬 | バルプロ酸、カルバマゼピン | てんかん |
| ホルモン剤 | 抗甲状腺薬など | 甲状腺疾患 |
| 抗ウイルス薬 | インターフェロン製剤 | C型肝炎 |
| 痛風治療薬 | コルヒチン、アロプリノール | 痛風 |
| 抗リウマチ薬 | ブシラミン、ペニシラミン | 関節リウマチ |
コロナ後遺症
コロナ感染後やインフルエンザ感染後の抜け毛に悩まれている患者さんが時々来院されます。2021年10月にコロナ感染後の抜け毛についてブログで書いたものですが、参考にしていただけると幸いです。
よくある質問
Q：市販の育毛剤で髪は生えますか？
医学的なエビデンスに基づくと、発毛効果が確立している外用薬はミノキシジルのみです。また、AGA（男性型脱毛症）の進行を抑える治療としては、フィナステリドやデュタステリドが高い科学的根拠を持っています。
一方、市販の「育毛剤」の多くは頭皮環境を整えることを目的としており、ミノキシジル以外で明確な発毛効果が証明されている成分は現時点ではありません。
Q：育毛シャンプーで髪は生えますか？
シャンプーは頭皮環境を整える役割がありますが、AGAそのものを改善する効果は限定的です。
Q：帽子をかぶると薄毛になりますか？
通常の着用で薄毛になるという科学的根拠はありません。
Q：ワカメや昆布を食べると髪が生えますか？
健康的な食事の一部として有用ですが、それだけで発毛するという十分な科学的根拠はありません。
Q：AGAは自然に治りますか？
AGAは進行性であり、自然に改善することは一般的には期待しにくいため、気になる場合は早めの受診が勧められます。
Q：どのくらいで髪の毛は生えてきますか？
髪の毛には周期があります。一般的に3～4カ月の休止期がありますので、どんなに効果的な治療法であっても発毛を実感できるのに３か月はかかります。