症状

　まぶたが垂れ下がった状態で、自覚症状としてはまぶたの重み、眼精疲労、頭痛、肩こり、眼瞼痙攣などを認めます。下垂が進行すると眉毛を挙上して眼をあけようとするため、おでこにしわを寄ってきたり、上まぶたが窪んできたりします。その他、二重まぶたの幅が広くなったり、複数のしわが現れたりすることも下垂症の一つのサインです。

原因

　おおきく先天性と後天性にわかれます。
　先天性眼瞼下垂症の主な原因は、まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋とミューラー筋）に生まれつき問題がある場合と脳神経の異常で、眼を開く神経に麻痺が起きている場合があります。先天性の眼瞼下垂で重度の場合は、視力が悪くなる可能性があるため、早い段階で手術を検討します。
　後天性眼瞼下垂症は、さまざまな要因がありますが、高齢者、白内障術後の方、コンタクトレンズ使用者、アレルギー等で眼をこする方などがなりやすいと言われています。多くは腱膜性の下垂で、手術を受けることによって楽に開瞼できるようになり、眼瞼下垂により生じる肩こりや頭痛などの諸症状の改善も期待できます。

治療

　下垂の種類により手術方法も異なりますが、局所麻酔下に日帰りで行います。
　後天性の下垂、または挙筋機能がそれなりに温存されている場合には、基本的に重瞼線に沿って切開を行います。皮膚の余剰がある方は、余剰な皮膚も同時に切除します。腱膜の状態を確認したのち、腱膜のみの調整で改善が得られる方、眼窩脂肪の切除が必要な方、その他、ミュラー筋に対する処置が必要な方等に分かれ、手術時間は両眼でおよそ20分～40分程度です。
　先天性の下垂、または挙筋機能がかなり低下している場合には、前頭筋の収縮を利用したつり上げ術を行います。重瞼線と眉毛上を切開し、その間に皮下トンネルを作成して上眼瞼と前頭筋を筋膜または人工の組織にてつなぎます。筋膜を使用する場合と人工の組織を使用する場合で手術時間は異なりますが、両眼でおよそ40分～60分程度です。
　当日は創部にガーゼをあてて帰宅しますが、翌日の再診後からは洗顔も可能です。眼瞼は組織が柔らかく腫れやすい上に、圧迫することができませんので、数日はそれなりに腫れ、内出血を生じることがあります。日常の生活には支障ありませんが、旅行などの用事がある時期は避けた方がよいでしょう。約1週間後の抜糸の頃には8割程度の腫れが引きます。切開は重瞼線または眉毛下、眉毛上で行いますので、傷跡はほとんどわからなくなります。

逆まつげ

原因

　まつげが眼球に向かって生えてしまうタイプと、まぶたが眼球側へ向かってしまうタイプがあります。

症状と経過

　眼がゴロゴロとし涙や目ヤニが多くなったりします。ひどくなると角膜に傷をつけて視力の低下を招いてしまう場合がありますので早めの治療が望ましい疾患です。

眼瞼痙攣（がんけんけいれん）

症状と原因

　眼を閉じる筋肉が本人の意思と関係なく痙攣し閉じてしまう病気です。原因ははっきりとしていませんが、開眼筋の一つであるミュラー筋の受容体を介した交感神経の緊張が関係していると言われています。瞬きが多くなり、光をまぶしく感じたり、ひどくなると運転など日常の生活に支障をきたすようになります。眼瞼下垂の方に併発している場合が多くみられます。